这五种情况 扁桃体还是别留了

慢性扁桃体炎是一种常见疾病，相信很多人都在经历。据调查，人群中存在慢性扁桃体炎的患者约为22%，儿童中发病率更高。一想到扁桃体有帮助身体对抗感染的作用，有些人即使长期遭受慢性炎症困扰，也不愿切除扁桃体，这样真的好吗?医生建议，出现五种情况，可以考虑把扁桃体切除。

扁桃体炎可累及全身

扁桃体，又称扁桃腺，因为外形像扁桃一样而得名。一般所说的扁桃腺是指肉眼可见的颚扁桃体。其位于咽峡的侧壁，舌腭弓和咽腭弓之间，呈扁卵圆形，表面盖着黏膜上皮，底面包着纤维被膜，与咽壁的肌层联系很松，容易分离;另外还有咽扁桃体和舌扁桃体。

与其他的腺体组织一样，扁桃腺是人体免疫系统的一部分，是咽淋巴组织中体积最大者，属于咽部淋巴内环中的一分子。在儿童6至7岁时淋巴组织增生，扁桃体可能会变得肥大，这属于生理性肥大，到中年以后会逐渐萎缩变小。上述这些腺体的主要作用是帮助身体对抗感染。

当发生扁桃体炎时，就是扁桃体受到了感染。一般都由于咽喉及上呼吸道受到细菌感染而失守。除此之外，慢性扁桃体炎在机体内外环境发生变化的情况下，容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等全身性疾病。

急性、慢性扁桃体炎的区别

扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，下面我们来具体介绍一下：

急性扁桃体炎急性非特异性炎症，常继发于上呼吸道感染，是一种很常见的咽部疾病。好发于儿童及青年，季节更替，气温变化时容易发病。

主要致病菌：乙型溶血性链球菌，但非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌或腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。上述病原体存在于正常的口腔及扁桃体内而不会致病，当某些因素导致全身或局部抵抗力下降时，病原体侵入人体内，或原有大量细菌繁殖而致病。受凉，潮湿，疲劳过度，烟酒过度，有害气体等均可为诱因。急性扁桃体炎的病原体通过飞沫或直接接触而传染。

症状表现：全身症状起病急，头痛，畏寒，高热可达39℃至40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐等。局部症状咽痛明显，疼痛剧烈时可引起吞咽困难，也可放射至耳部，出现耳鸣，耳闷听力下降等，儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时，可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。

慢性扁桃体炎多是由于急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体引流不畅，窝内细菌病毒感染而演变成慢性炎症。也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。

主要致病菌：链球菌和葡萄球菌。

症状表现：反复急性扁桃体炎发作，并有咽部不适及堵塞感。也有部分患者无明显急性发作史，表现为经常咽部不适，异物感，发干，发痒，刺激性咳嗽，口臭等。扁桃体过度肥大可引起吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。脓栓常随吞咽进入消化道，部分患者可出现消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。

五种情况考虑切除扁桃体

扁桃体到底应该切除还是保留呢?很多人只看到了扁桃体的免疫作用，宁愿遭受扁桃体炎的反复折腾，也不愿做扁桃体切除手术。这种观点是不正确的，当扁桃体反复炎性发作，且严重影响机体的正常生理功能时，是可以考虑手术治疗的。出现以下情况时，可以考虑切除扁桃体：

1.反复出现急性扁桃体炎发作，每次感染都会出现发烧、咽痛、咽喉黏膜充血现象，同时可出现化脓性扁桃体炎，表现为扁桃体表面出现脓点，每年发作4至5次以上，连续发作2年。

2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸、发声功能，睡觉打呼噜。

3.扁桃体反复感染导致风湿性心脏病、心肌炎、关节炎、肾小球肾炎及皮肤病等，应考虑切除扁桃体。

4.白喉带菌者，保守治疗无效时。

5.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。

需要注意的是，每个人的病情发展及自身身体情况都是不同的，需不需要手术，还是要去正规医院，经由专业医生诊断指导，再确定是否进行手术治疗。

如何预防慢性扁桃体炎反复发作呢?预防永远是最好的治疗。为了保护扁桃体，大家可以试试这样做：

多运动，增强体质，提高免疫力及抗病能力。

多休息，不要让机体过度劳累。

避免着凉，预防感冒。

多喝水，保持咽喉部的湿润状态。

认真刷牙漱口，给扁桃体营造良好的口腔环境。

少吃辛辣食物

文/王欢马有祥(北京友谊医院)