相信大家对于精神分裂症都不陌生，很多患者在经过一段时间的系统治疗后都回归了正常的生活。但规律服药后会出现一个让人非常苦恼的情况——发胖。

经常有患者忧心忡忡地向我提出这个问题，“大夫，我这3个月胖了20斤，是吃药导致的吗?”“大夫，我太胖了，我不想吃药了”，甚至有些患者为了回到以前的体重，私自停药，导致病情复发。体重增加的问题着实令人困扰，影响服药依从性从而影响疗效。那么到底为何会发胖呢?

存在一定药物的因素　第一，精神科常用药品如抗精神病药、抗抑郁剂等都可能导致食欲增加，并且有可能引起血糖血脂代谢的异常;第二，随着患者病情好转，生活作息规律、饮食睡眠恢复正常，出现体重的增加也十分正常，并不一定是药物的副作用;第三，患者出现其他躯体问题从而导致的体重增加。

体重骤然增加考虑就诊　当患者服药之后出现体重增加，我们首先可以观察此现象出现的时间，是否与服药时间有明确关联。其次是体重的变化趋势与程度，骤然大幅度的体重变化通常可能提示着其他问题，可以考虑到医院就诊，进行身体检查。如果排除了其他器质性疾病导致的体重增加，可以关注一下自己的饮食、运动、睡眠等生活作息方面是否与既往有变化，是否因为摄入的热量持续增加，运动量减少而导致体重上升。

合理控制饮食量　体重的变化可看作一个水缸，摄入食物犹如灌水进去，运动、自然的生理消耗就像打开排水口，水缸的水量多寡就如同体重的增减。

精神科药物对机体的影响主要是让人食欲增加，但并不代表机体是缺乏营养摄入不足。此时我们应该控制自己的饮食量，尽可能维持以往的食量。在一定量的前提下，多摄入健康且营养素密度高的食物，减少零食、饮料等热量高饱腹感低的食物的摄入。为了减少饥饿感，可将每日的三餐转化成少量多餐，可在每两餐中间增加2次加餐，加餐的食物尽量选择健康食品，且要控制量，如100克水果、10克坚果都是不错的选择。

加大运动消耗　除了合理膳食，另一个方法就是增加运动消耗量，这样双管齐下，就可以维持良好的体重。不管是有氧、无氧、瑜伽、普拉提等，只要愿意皆可尝试，在正确合理的运动下，不仅能控制体重，还能促进身心健康，同时对精神疾病的康复起到良性的作用。

有的患者觉得坚持运动很困难。建议先从自己最感兴趣的运动项目入手，每周先制定一个容易达到的小目标表，如计划每周运动2次，每次20分钟，坚持4周后改为每周运动2次，每次30分钟。如此循序渐进，相信你一定会看到运动的成果，越来越爱上运动。

服用精神科药物导致的体重增加并不需要担惊害怕。首先应该观察体重的变化幅度与时间，然后与精神科医师会谈讨论，共同商议下一步对策，切勿不按时、按点服药，以防病情反复。

文/李睿楠(北京安定医院)